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褥疮结痂不一定是创面愈合

作者:佚名 日期:2009年10月30日 来源:骨病无忧  【字体: 】  
文章导读:褥疮的发生多由于患者长期卧床,局部血管受压而发生痉挛性收缩,使血液运行受阻;或神经损伤,血液循环差导致的组织缺氧,局部稍受压迫即可造成组织细胞受损和坏死。此症是骨伤科、神经内科和其他临床科病区的瘫痪病人及长期卧床患者的常见并发症,而重度褥疮伤及浅筋膜、肌肉、骨膜和骨组织,病人常常经久不愈,甚至并发感染,形成败血症。治疗褥疮的首要措施是定时翻身,避免长时间压迫。

    褥疮的发生多由于患者长期卧床,局部血管受压而发生痉挛性收缩,使血液运行受阻;或神经损伤,血液循环差导致的组织缺氧,局部稍受压迫即可造成组织细胞受损和坏死。此症是骨伤科、神经内科和其他临床科病区的瘫痪病人及长期卧床患者的常见并发症,而重度褥疮伤及浅筋膜、肌肉、骨膜和骨组织,病人常常经久不愈,甚至并发感染,形成败血症。治疗褥疮的首要措施是定时翻身,避免长时间压迫。
    重庆贻青中医院在通过对大多数褥疮患者的临床观察,很多患者在接受治疗前,疮面都可见。褥疮的发生多由于患者长期卧床,局部血管受压而发生痉挛性收缩,使血液运行受阻;或神经损伤,血液循环差导致的组织缺氧,局部稍受压迫即造成组织细胞受损和坏死所致。此症是骨伤科、神经内科和其他临床科病区的瘫痪病人及长期卧床患者的常见并发症,而重度褥疮伤及浅筋膜、肌肉、骨膜和骨组织,病人常常经久不愈,甚至并发感染,形成败血症。治疗褥疮的首要措施是定时翻身,避免长时间压迫。
    重庆贻青中医院在通过对大多数褥疮患者的临床观察,很多患者在接受治疗前,疮面都可见到薄厚不一的硬痂,色紫黯或灰黑,甚至外物敲击疮面时还听到沉闷的“咚咚”声。痂层较薄时,触及较软,恶臭不明显;而痂层周围则出现渗液,色黄或洗肉水样,质清晰或浓稠,且伴有不同程度的恶臭时,疮面的深度要达到真皮层或肌层以下了,甚至更深,而疮面周围则因严重的组织缺氧伴随红肿紫黯的炎性表现。 原因是临床治疗多采用“干燥无菌疗法”,就像是治疗外伤、烧伤一样,遇到组织渗液和较多的分泌物,都认为是感染的症状,治疗宗旨就是要抗炎,结痂,保持疮面组织干燥无菌,但是褥疮患者人群可不像以上患病人群都是可以正常活动的。
    这类患者久病卧床气血虚弱或严重不足,全身营养状况较差、皮下组织持续缺血、缺氧,对于临床惯用的“干燥无菌疗法”,只能从创面表面形成硬痂,深度褥疮则在痂面下面形成脓腔和窦道,痂面四周出现组织溢液,同时伴有恶臭,这种创面表面干燥,皮下恶化的愈合假象,我们称之为“假愈现象”。
    在治疗褥疮的过程中,我们千万不能掉以轻心,误把创面结痂当成是伤口愈合,让病人从喜悦的巅峰跌入失望的谷底,心情的巨大落差对于治疗也是很不利的。要做到这一点,首先要对褥疮有全面的了解,避免把创面结痂误认为是痊愈的情况发生。其次要加强日常的护理,积极配合医生的治疗到薄厚不一的硬痂,色紫黯或灰黑,甚至外物敲击疮面时还听到沉闷的“咚咚”声。痂层较薄时,触及较软,恶臭不明显;而痂层周围则出现渗液,色黄或洗肉水样,质清晰或浓稠,且伴有不同程度的恶臭时,疮面的深度要达到真皮层或肌层以下了,甚至更深,而疮面周围则因严重的组织缺氧伴随红肿紫黯的炎性表现。 原因是临床治疗多采用“干燥无菌疗法”,就像是治疗外伤、烧伤一样,遇到组织渗液和较多的分泌物,都认为是感染的症状,治疗宗旨就是要抗炎,结痂,保持疮面组织干燥无菌,但是褥疮患者人群可不像以上患病人群都是可以正常活动的。
    这类患者久病卧床气血虚弱或严重不足,全身营养状况较差、皮下组织持续缺血、缺氧,对于临床常用的“干燥无菌疗法”,只能从创面表面形成硬痂,深度褥疮则在痂面下面形成脓腔和窦道,痂面四周出现组织溢液,同时伴有恶臭,这种创面表面干燥,皮下恶化的愈合假象,我们称之为“假愈现象”。
    重庆贻青中医院专家提醒在治疗褥疮的过程中,我们千万不能掉以轻心,误把创面结痂当成是伤口愈合,让病人从喜悦的巅峰跌入失望的谷底,心情的巨大落差对于治疗也是很不利的。要做到这一点,首先要对褥疮有全面的了解,避免把创面结痂误认为是痊愈的情况发生。其次要加强日常的护理,积极的配合医生的治疗。
 

     

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